■プロローグ HIV難民という視座
HIV に感染した結果、職と家庭とを失い、社会の片隅にあるホスピス寺でひっそりと暮らすタイの人々がいる。ある日突然それまでの生活の場から切り離され、山間の寺に追いやられる人々の生き様は、政治や宗教を理由に迫害され、住みかを失った難民を思い起こさせる。
日本にも同じような境遇におかれるタイの人々がいる。建設現場で安価な労働力を提供するタイの男性や、夜のネオン街で渦巻く欲望に応える女性は、日本で HIV に感染しても治療の機会を得られないことが多い。滞在資格を持たず、日本の社会保障の編み目からこぼれ落ちてしまった彼らは、そもそもパスポートすら持ち合わせず、帰国さえかなわないこともある。
タイ国内、国外を問わず、両者に共通するのは、HIV 感染が原因となり、それまでと同様の生活が送れなくなってしまった、という点である。単に HIV に感染した難民という意味合いではなく、より広い(そして大雑把な)括りとして、ここで新たに HIV 難民を試みに定義したい。「HIV難民とは、HIV 感染を理由として、それまでと同様の生活を送れなくなった社会的弱者をいう。」
こうした HIV 難民がおかれる苦境を看過してよいのかという問いかけが私たちの問題意識であり、本稿に通底するまなざしである。第1章ではタイのホスピス寺で行ったボランティア活動を通して見知ったタイ国内の HIV 難民の境遇について紹介し、第2章では日本におけるタイ人 HIV 難民への支援の実際と課題とを、帰国支援した患者の追跡調査を通じてまとめた。
HAART — エイズホスピスのパバナプ寺では、2007年の訪問時、30床強のなかで5人が30バーツ医療制度を利用して（2006/11から一部負担金も廃止）HAARTを受けていた。タイ政府が主導して生産するジェネリックのGPO-VIRはd4T(NRTI), 3TC(NRTI), NVP(NNRTI)の合剤で、一月一人1000バーツ（3000円）を割ったという。日本で同様のレジメンを処方すると、15万円強になる。
■エピローグ 単回調査の限界
私たちの調査は、現地に事務所がある組織が行うものではないため、基本的には一度きりのものである。P氏の現状は放置できないものだったので、できることなら私たちもP氏と共に連れだって郡役場まで出向き、住民登録申請をし、病院で30バーツ制度に申請して受診するところまで手伝いたいという考えが浮かんだ。交通費くらいならば私たちの身銭を切っても、さして懐が痛むものではない。
しかし、現地の制度に対して十分な理解があるわけでもなく、もちろん言葉の壁は高く、しかも継続的な支援ができる立場にもない無責任な調査者である私たちには、実際の所、「30バーツ制度に申請しましょう、病院を受診しましょう」とP氏に頼み込むのが精一杯だった。
継続的なフォローアップが必要なゆえんはここにある。単発の調査では、患者本人に直接支援の手をさしのべることは難しい。帰国支援の一部として、帰国後の治療サービスへのアクセスをきちんと支援する仕組みを作らなくてはならない、そう切実に思った。
その後11月になって、とある全国紙の記者がP氏の元を訪ね、そのときの様子をメールで知らせてくれた。P氏は未だなお治療を始めておらず、私たちが訪れたときとは別人のようにやつれ、見当識も怪しく、病状の進行を伺わせたという。自体は急速に悪い方向へ向かっているようだった。
筆者は2007年2月に再度タイを訪れる機会があった。かねてから気にかかっていたP氏を訪ねて、半年ぶりに再び懐かしい道をたどった。高速道路沿いの商店も、P氏宅へ続く脇道の角にある食堂も、半年前となに一つかわらぬ佇まいで、私の不安は薄められる思いだった。
しかし、現実は生やさしいノスタルジーで揺らぐものではない。予想していないわけではなかったものの、笑顔のP氏の遺影が壁に掛けられているのを目の当たりにするのは、大変つらい経験だった。彼は結局、治療を受けない選択をしたか、受けようにも受けられなかったのか、いずれにしても未加療のまま2007年1月3日に他界したのだった。44歳の若さだった。
P氏の日本滞在中のアルバムをめくりながら、A姉さんとふたり泣いた。アルバムの中の彼は、凍てつく信州の冬、慣れない雪かきをした後、仲間たちと鍋を囲んでキリンラガーを片手にご機嫌な笑顔を向けているのだった。
P氏の冥福を祈ると同時に、彼の死が無駄に終わらず、今後の帰国支援の充実に活かされるよう強く願います。
タイ・ラオスとの国境の町ノンカイにて
平成19年2月 座光寺正裕
PDFでの報告書全文はこち
http://tropical.umin.ac.jp/report/06thai.pdf
